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domingo, 23 de noviembre de 2008

Soluciones contra las manchas


Las manchas cutáneas son denominadas dermatológicamente cloasma o melasma y pueden suceder por múltiples razones. Una de las consecuencias de la exposición solar son unas discoloraciones conocidas como lentigos solares, más conocidas como manchas solares o de la edad. Como curiosidad, en inglés son conocidas también estas manchas como 'liver spots' o 'manchas del hígado', pues durante tiempo se creyó erróneamente que eran disfunciones hepáticas las que lo producían, cuando lo cierto es que se deben a la exposición solar sin protección adecuada. Los parches cutáneos marrones o grisáceos también pueden deberse al embarazo (paño o máscara del embarazo), terapia sustitutiva de estrógenos o píldoras contra el embarazo (paño hormonal en estos dos casos últimos). Independientemente del origen, la disfunción es la misma: una hiperpigentación debida a la excesiva producción de melanina en una parte localizada de la piel, un proceso en gran parte mediado por la enzima tirosinasa.

En contraste con lo que he podido oír y leer en ocasiones, las manchas cutáneas sí tienen solución. Si el problema se limita a la parte de la epidermis, especialmente a sus capas más superficiales, puede ser tratado con éxito con tratamientos cosméticos. Si la hiperpigmentación es más profunda, hay que considerar junto con un dermatólogo tratamientos láser. De acuerdo al American Journal of Clinical Dermatology (septiembre-octubre 2000, págs. 261-268): "La hidroquinona tópica al 2% o 4% sola o en combinación con tretinoína al 0,05% o 0,1% se considera un tratamiento establecido. El ácido azelaico al 15% o 20% puede ser tan efectivo como la hidroquinona. [..] Las tretinoínas son especialmente eficaces en el tratamiento de manchas por fotoenvejecimiento. El ácido kójico, solo en combinación con ácido glicólico o hidroquinona, ha demostrado buenos resultados, debido a su acción inhibidora de la tirosinasa. Los peelings químicos son asimismo útiles para tratar el melasma".

Obviamente, antes de considerar cualquier tratamiento contra las manchas debes estar absolutamente concienciado de usar diariamente un filtro solar SPF 15 o superior de amplio espectro. En estos casos, es muy recomendable plantearse un SPF 25-30 diario y de amplio espectro como mínimo. En primer lugar, la protección solar diaria te protegerá frente a la principal causa de manchas cutáneas en el futuro, previniendo asimismo el fotoenvejecimiento, pero además debes saber que el uso de despigmentantes sin un correcto filtro solar diario es una pérdida de tiempo y te dejará aún más expuesto a desarrollar nuevas o mayores manchas (por la fotosensibilidad que pueden crear algunos de estos tratamientos).

LOS INGREDIENTES Y PRINCIPIOS ANTIMANCHAS MÁS EFICACES:

- Hidroquinona
Los productos con hidroquinona generalmente poseen una concentración del 2%, existiendo vía prescripción la posibilidad de concentraciones al 4%. La hidroquinona es un inhibidor de la producción de melanina (Journal of Dermatology Science, agosto 2001, supplemental, págs. S68-S69). Más que un agente blanqueante, es simplemente un inhibidor de la producción de hiperpigmentación. Según toda la literatura dermatológica disponible, la hidroquinona es el ingrediente tópico por excelencia para tratar el melasma. La hidroquinona, para resultar efectiva, no debe en ningún caso estar en envases tipo tarro, sino que debe mantenerse al máximo aislada del aire y luz en un envase de tubo opaco. La hidroquinona es más efectiva en pieles claras y debe inicialmente usarse en alguna parte del cuerpo para testar posibles reacciones con irritación. Muchos dermatólogos encuentran muy efectiva la combinación de hidroquinona con tretinoínas o alfahidroxiácidos.

Hidroquinona al 2%:
€€ Rodan+Fields Step 3 Reverse Skin Lightening Treatment
€€ DDF Fade Cream 15
€€ Exuviance Essential Skin Lightener Gel

- Rucinol
El rucinol es uno de los principios contra las manchas con mayor auge en los últimos años, dada su demostrada eficacia y seguridad ("Evaluation of efficacy and safety of rucinol serum in patients with melasma: a randomized controlled trial", British Journal of Dermatology, mayo 2007). El rucinol -derivado del antiséptico resorcinol- inhibe, igual que la hidroquinona, también la tirosinasa que genera la melanina pero con una eficacia superior. Además, inhibe la TRP1 (Tyrosinase-related protein 1)

€€ Iklen de Laboratorios Merck (es una lástima el contenido de alcohol que tiene)

- Tretinoínas
Un importante número de estudios demuestra que las tretinoínas -una forma de vitamina A- son efectivas para tratar las discoloraciones cutáneas (International Journal of Dermatology, abril 1998, págs. 286-292; Journal of the American Academy of Dermatology, marzo 1997, págs. S27-S36). Los tratamientos exclusivamete con tretinoínas contra las manchas pueden requerir mayor tiempo que con la hidroquinona o el rucinol, por ello suele recomendarse junto con otros principios tópicos. En cualquier caso, en tanto las tretinoínas favorecen la renovación celular y la producción de nuevo colágeno, son un ingrediente muy importante en un tratamiento global de las manchas cutáneas.

€ Retirides 0,05%
€ Retirides 0,1%

€€€ Tri-Luma (combina tretinoínas con hidroquinona al 4%)*

INGREDIENTES ANTIMANCHAS SECUNDARIOS O ALTERNATIVOS (más suaves, y menos efectivos):

- Ácido azelaico
El ácido azelaico, también recomendado en casos de acné por su acción antibacteriana, puede emplearse en el tratamiento de las manchas en tanto es un inhibidor de baja intensidad de la tirosinasa.

€ Zeliderm 20% de Laboratorios Viñas
€€ Peter Thomas Roth Potent Botanical Skin Brightening Gel Complex

- Ácido kójico
El ácido kójico es uno de los ingredientes por excelencia de los productos cosméticos al alcance del gran público. Es una de las alternativas suaves a la hidroquinona más empleadas, y su uso se extendió en Occidente a raíz de la gran popularidad que adquirió en Japón, el país donde fue descubierto a principios del siglo pasado. Aunque diversos estudios han demostrado su efectividad, ésta es bastante limitada, y su estabilidad no es muy elavada. Asimismo, debe testarse cuando la concentración sea considerable en un lugar del cuerpo distinto de la cara para prevenir posibles reacciones. Por ello, los productos cosméticos suelen emplearla en dosis muchas veces ínfimas, y por tanto escasamente efectivas.

€€ Peter Thomas Roth Potent Botanical Skin Brightening Gel Complex
€€ GreatSkin Fruit Acid Gel with Kojic Acid 15%

- Vitamina C en forma de fosfato de magnesio ascórbico

El fosfato de magnesio ascórbico es considerada una de las formas más estables de vitamina C. Su efectividad antimanchas se debe a que también es un inhibidor de la enzima tirosinasa (Journal of the American Academy of Dermatology, enero 1996, págs. 29-33), si bien es muy limitado el número de evidencias clínicas al respecto. Para resultar efectiva, debe presentarse en una concentración no inferior al 5% en un producto.

€€ DDF C3 Plus Serum
€€ Dermalogica AGE Smart MAP-15 Regenerator

- Arbutina
Tras el interés ya bastante disipado en el ácido kójico en Japón ha venido la arbutina como uno de los ingredientes estrellas antimanchas en aquel país, cuyo uso evidentemente se ha extendido a productos cosméticos de comercialización global. En realidad la arbutina es un derivado de la hidroquinona de origen natural, ya que se obtiene de diversas frutas como arándanos, moras o peras, y posee igualmente propiedades inhibidoras de la melanina (Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, febrero 1996, págs. 765-769). Debido a problemas de patentes, muchas marcas no venden productos que contengan arbutina en su listado de ingredientes, sino que incluyen oficialmente extractos de plantas que realmente lo contengan (me resultan muy curiosas este tipo de estrategias, que en ocasiones pueden ser un fraude para el consumidor, como incluir extracto de corteza de sauce como si fuera eso ácido salicílico, lo cual absolutamente no es).

€€€ Sisheido Whitess Intensive Skin Brightener
€€ Clinique Even Better Serum (contiene un extracto de mora junto con glucósido ascórbico como vitamina C, su potencial despigmentante es reducido)

- Ergotioneína
La ergotioneína es un aminoácido que se puede obtener a partir de ciertos granos en la alimentación. La ergotioneína es asimismo un antioxidante como pueda serlo la vitamina C, y actúa bloqueando ciertos metales que son esenciales para el funcionamiento de la tirosinasa. Según el cosmetólogo Daniel Yarosh, en laboratorio también frena la producción de pigmento en las células tras la exposición solar.

€€€ Cellex-C Advanced-C Serum (contiene también un 17,5% de L-ácido ascórbico)
€€€ Cellex-C Advanced-C Eye Firming Cream
€€ Remergent Clarifying Concentrate

- Sepiwhite
El sepiwhite es una mezcla de aminoácidos naturales con una base lipídica para ayudar a su penetración. Está diseñada para bloquear las señales que favorecen la producción de pigmento en los melanocitos y posee cerca de una cuarta parte de la eficacia de la hidroquinona.

€€ Remergent Clarifying Concentrate

- Extracto de Regaliz
El extracto de regaliz posee un componente, el glicirricinate, de propiedades antiinflamatorias e inhibidoras de la tirosinasa, pero apenas existe evidencia empírica dermatológica sobre su eficacia antimanchas. En cualquier caso, es un popular ingrediente antimanchas.

€€ Good Skin All Bright Moisture Cream


Nota: Como siempre, muchos de estos productos puedes encontrarlos fácilmente en internet: en Ebay, amazon.com o www.strawberrynet.com
* Tri-Luma es un producto cosmético norteamericano de prescripción. No obstante puede conseguirse por internet sin grandes problemas en webs especializadas en medicamentos (rastrea Tri-Luma en tu buscador). Si sigues un adecuado protocolo de protección solar alta diaria y previamente has empleado tanto tretinoínas como hidroquinona al 2%, es seguro usar esta fórmula, adecuada para pieles normales a secas y muy secas.

27 comentarios:

Anónimo dijo...

Excelente explicación (en la linea de siempre). Una vez mas te agradezco una información tan completa. Me has solucionado muchas dudas que tenía con respecto a este tema.
Gracias
ROS

Anónimo dijo...

Felicidades!!!!! Estoy segura que aclararás muchas dudas y por qué no, muchas manchas.


Gracias por todo!!!!

lkj23 dijo...

Muy buena la explicacion. Esta explicacion me ha recordado una duda que te queria preguntar es sobre la concentracion de retinol de algunas cremas, es que estoy usando retisin d-contract que tiene un 0,56% de retinol, luego he leido que el retirides tiene un 0,5 ó 0.25 y que skinceuticals tiene de 0,5 y 1%, y mi duda es la siguiente: es que me he comprado el eluage concentrado tb para las arrugas mas mascardas y he leido que tiene solo 0,05%, como puede ser esto posible? gracias de antemano!!

Anónimo dijo...

Hola a tod@s! Me llamo Encarna. Os cuento mi experiencia: Me he casado en junio de este año y en mayo comencé a hacerme un tratamiento de belleza, como casi todas hacemos, para tener la piel bonita ese día.Tengo 30 años y mi piel es normal a mixta..y sin problemas. Bueno, era. La esteticien me dijo que me haría un tto de renovación o algo así...durante unos 10 días. Los productos que utiliza ella son los de las cabinas (Utsukusi en este caso, que ya he leido que Libertarian no conoce). Al principio no estaba mal la cosa, pero al poco tiempo me ha salido una especie de mini-acné. Son impurezas y pequeños granitos. Las impurezas no tienen una cabeza visible...son como por dentro y resultan muy dificil de extraer. Se localizan unicamente debajo de los pómulos y en la barbilla.En forma de "barba". Yo he intentado extraerme algunas y solamente consigo hacerme una heridita que se convierte en una señal. Por supuesto me vendió productos de Utsukusi, entre ellos una mezcla de aceites esenciales de los cuales no sé su composición, y una crema de día de Natura Bissé con FPS 30. Sé que esta marca N.B tiene buena fama, pero me gustaría saber vuestra opinión.Estoy muy preocupada porque este problema no desaparece, todo lo contrario. Mi piel cambió desde que me hice aquellas limpiezas o tto..y luego he seguido haciéndomelo para corregir el problema, pero el efecto he conseguido es el contrario.Si alguien puede ayudarme,lo agradeceré mucho, porque he leido todo el blog y he anotado muchísimas cosas...pero quería contaros mi problema concreto para que me recomendéis con más precisión. Estoy preocupadísima. Me casé, claro..pero no sólo cambié de estado sino también de piel, de aspecto...y de ánimo. Muchas gracias a todos. Saludos. Encarna P.

lkj23 dijo...

Hola Encarna mi consejo es que vayas a un dermatologo o un medico estetico seguro que te podran dar una solucion. En algun sitio de internet lei sobre estos bultitos de grasa que no tenian agunjero de salida y la gente se hacia un pequeño agujerito con una aguja(mejor de inyectable que es esteril) y se sacaba el bultito. De todas formas yo no te recomiendo esto, que te pueden quedar marcas, lo mejor es que vayas a un especialista, un saludo!!

Concha dijo...

Hola David, me gustaria hacerte una consulta sobre como utilizo mis productos y me dés tu parecer. Por la mañana utilizo después de la ducha agua termal de uriage con un algodón, después una ampolla de proteoglicanos spf15 de martiderm o una de endocare y después Endocare tensage. Por la noce después del agua termal Uriage Xavea C complex, también alrededor de los ojos porque he notado que los deshincha.Si noto la piel tirante encima utilizo Endocare Tensage. ¿ QUE OPINAS? ¿ Xavea C complex se puede utilizar siemppre o recomiendas alternar? ¿ te parecen mejor las ampollas de martiderm o las de endocare? Como suplementos tomo 2 capsulas de Omega 3 de Enerzona de 1 gr. y una pastilla de Resveratrol de Soria, y un gr de vitamina C en el desayuno.Gracias guapo!

Marga dijo...

Hola
Magnifico como siempre.Mi duda ¿Se puede usar por ejemplo ,DDF o alguna hidroquinona 2% y encima Eluage durante la noche?.
Por favor, sigue asi de eficaz.
Muchas gracias.
Marga

Anónimo dijo...

Hola David.
Veo que no hablas de la umbeliferona. Yo me refiero al Galenic Ombellia Concentrado Corrector Antimanchas, que según dicen en lineafarmacia, es equivalente al Iklen, pero de origen natural.

Se supone que los laboratorios Galénic patentaron un extracto concentrado en umbeliferona con virtudes despigmentantes (eso dicen ellos en su página).

Me gustaría saber si tú conoces algo sobre esto, y si te parece que puede ser realmente equivalente al Iklen.

El precio es parecido, pero como el de galénic se comercializa en formato roll-on de 10ml, pues pagas el precio del iklen pero en 3 plazos...XD. Además me parece más práctico (y bonito) el envase de galénic.
Si tú te fías de este nuevo "descubrimiento" de galénic yo me lo compro.

Gracias.
María.

Libertarian dijo...

Retirides tiene 0,025 0,05 y 0,1%; éste son tretinoinas, el de skinceuticals es retinol, eluage son retinaldehídos, de ahi que las concentraciones varíen.

Xavea C no hay problema en usarlo continuadamente. Posiblemente preferiría las de Endocare como ampollas, no puedo entender la inclusión de ácido araquidónico en las de Martiderm.

Mezclar vitamina A con hidroquinona? Existe como referí el caso del Tri-Luma, y existen otros productos con receta que los combinan. Siendo consciente de su potencia, puedes probarlo. Cuando hable de la hidroquinona en un dossier de ingredientes y principios activos veréis que muchos países como Francia la han prohibido por supuestos efectos carcinógenos. Pero sin duda la he incluído porque son suposiciones, no hay conclusiones al respecto; y de hecho en EEUU la FDA usa una lógica justificativa muy razonable para permitir su comercialización libre al 2%.

Según un estudio de Perinch y Gallager, la umbeliferona puede actuar como filtro solar. Existe cierta bibliografía que confirma que la umbeliferona es un fenol que derivado de la árnica posee actividad inhibidora de la tirosinasa. De todos modos esa bibliografía no es tan novedosa. Evidentemente en el artículo sólo me referí a los principios con mayor background dermatológico, como siempre hago.

lkj23 dijo...

Muchas gracias por la respuesta, eres un makinaaa!!!

Anónimo dijo...

Muchas gracias por la iformación.
Me ayudará mucho a ayudar a mi esposa a entender mejor las opciones que le ha recetado el Dr.

Anónimo dijo...

Hola David, me he comprado una crema que se llama Fair & Lovely multivitamin, es una crema de la India que sirve para aclarar la piel, yo me la he echado sólo una vez en las mejilla y llevo dos días con esa zona roja (como los coloretes de Heidi). He estado mirando por internet, y lo que he encontrado es que en la India se armó mucho lío cuando salió anunciada y que puede producir cáncer, aunque he estado revisando sus ingredientes y no parecen "demasiado" peligrosos ¿crees que podría seguir utilizándola o mejor que cambie?. Muchas gracias por tu tiempo

conchisan dijo...

Hola a tod@s: Especialmente a David. He leído tu comentario sobre manchas pero estoy un poco liada. Tengo 45 años pero la piel mixta, el poro muy abierto y grandes manchas que se me incrementaron a partir de un tratamiento de laser, por lo que estoy bastante acomplejada. ¿Podrías concretarme un tratamiento adecuado? También te agradecería si puedes indicarme un maquillaje que cubra y sea lo más natural posible. Muchas gracias por tu interés.

Mer dijo...

hola a todos... estoy como Conchisan, a mi a partir d tomar anticonceptivos el verano pasado,me aparecio melasma. deje d tomarlos, y estuve de oct a feb con hidroquinona, ac glicolico... pero no se acababan d ir, asi q en marzo me hice dos peelings quimicos (MALDITA LA HORA), me fui d vacaciones a Marrakech en sem santa y no veais como tengo ahora la cara
lasmanchas se han multiplicado, ahora son todas las mejillas y lo peor el labio superior.... ajjjjjj ademas super oscuras...

mis preguntas
- hay algun modo d tratar la menor creacion de melanina desde el interior del cuerpo?

- que productos son buenos para cubrir las manchas? pensando en dias de verano (sudor), osea sin grandes correctores espesos...

- seria contraproducente q por la noche me pusiese aceite de oliva + zumo de limon en las manchas?

Espero con ansia tu respuesta, es terrible sentirse asi d fea!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

gracias y hasta pronto

Anónimo dijo...

trabajo en el mundo de la estetica, he tenido en mis manos muchos productos para las manchas .Los que han dado un resultado muy bueno són ; Tratamiento antimanchas de caudalié, te proporciona un cutis resplandeciente gracias a la viniferina:El tratamiento és un serum antimanchas no fotosensible por lo tanto muy importante usarlo diariamente, sobretodo en verano bajo tu proteccion solar no deja que se concentre la melanina en las zonas pigmentadas,funciona muy muy bien. tb tinene dos crema s una de dia qu tiene un escudo invisible protege del sol y de los radicales libres.Por las noche crema nutritiva que celera la eliminación de las células cargadas de melanina y corrige las manchas el cutis despierta luminoso. Las mnchas necsitan mucha disciplina y constancia,
aplicar las cremas diariamente , yo lo he utilizado el resultado és muy bueno.minimo 3 meses. Sobretodo el serum mañana y noche y si vamos a la playa bajo el protector, realemnte no deja que la piel se pigmente. Estos productos se encuentran en dermofarmacia, yo trabajo en una telf 934523644 Bcn. En cada problema intentamos encontrar la solución.

Anónimo dijo...

He comprado una crema de tratamiento despigmentante bastante cara , estos son los ingredientes:
AQUA, AZELAIC ACID, KOJIC ACID, PARAFINUM LIQUIDIUM, CETEARYL ALCOHOL AND SODIUM LAURYL SULFATE AND SODIUM CETEARYL SULPHATE, SALICYLIC ACID, APRICOT KERMEL OIL, PEG-6 ESTERS, ETHYLHESYL METHOXYCINNAMATE, ARBUTIN, AQUA AN SODIUM LACTATE AN LACTIC ACID AND GLYCERIN AND SERINE AND SORBITOL AND TEA-LACTATE AND UREA AND SODIUM CHLORIDE AND ALLANTOIN, CITRIC ACID , LACTIC ACID , GLYCYRRHETINIC ACID, PHYTIC ACID, SANTHAN GUM, ASCORBIC ACID, METHYLCHOROISOTHIAZOLINONE AND METHYLISOTHIAZOLINONE.
el problema esque hablando con una "entendida" en el tema me dice que lleva varios componentes sumamente perjudiciales para la piel que a la larga me la va a deshidratar, acartonar , taponar los poros ... acne, bueno en fin que no se si tirarla directamente, hacia referencia al parafinum liquidum ,peg-6 esters creo y alguno mas, por favor David dame tu opinion, quizás aun tenga oportunidad de devolverla si es cierto esto.
AH la crema es melano out de mesoderma , si alguien tiene experiencia con este producto... muchas gracias y enhorabuena por este blog.

despertar dijo...

hola hace años empece con la cara roja, a eso se me sumaron manchas, me dieron cremas de todo tipo, en mi cara me hicieron un peeling suave hace poco porque tengo la piel muy sensible y ahora estoy llena de venitas rojas dice mi dermatologo que me manda a un cirujano plastico a consultar , pero ya estoy arta de todo esto y encima se me suman cosas en la cara, me pongo una crema less ar o otra neostrata ya nose que hacer y ahora esas venas , necesito ayuda !

Anónimo dijo...

Hola gracias por informarnos yo empece a usar la crema fair & white de paris,aclarante de leche para el cuerpo y les cuento si funciona o que

Anónimo dijo...

Lola,
todos los veranos me sale una mancha oscura sobre el bigote, aún usando 50 de protección.
¿Algún consejo para prevenirla, y ahora para eliminarla?
Muchas gracias

Anónimo dijo...

Hola David,
conoces el producto de Shiseido para las manchas, el serum intensivo antimanchas (Intensive anti-spot serum)? Que opinion tienes? En mi caso me lo compré, gracias a su fabulosa campaña de marqueting, y lo he estado usando tres meses religiosamente mañana y noche y nada de nada, ningun cambio en un par de manchas que tengo en la cara, y si a caso a peor, menudo timo, estoy mas que indignada. La verdad que cuando pasa eso se pierde la "fe" en la cosmetica, gastarse un dineral en ese serum y darte cuenta que ha sido tirar el dinero, y sin poder reclamar nada, sientes una indefension total, y que te han timado.
Nada, quería compartir mi experiencia con ese producto.

Anónimo dijo...

Hola David,
En mi caso llevo 10 años luchando contra las manchas en la cara (tengo 39). He probado de todo. Mi primera visita fue al Dermatólogo que me dijo literalmente que "una vez te salen ya no las puedes quitar. Se aclaran, pero hay que estar en guardia constantemente. Y eso sí protección total durante todo el año". Seguí los consejos, pero mi obsesión por borrar las manchas me ha hecho seguir probando todas las cremas específicas del mercado (Even Better de Clinique, Shiseido, etc...)sin éxito. Lo último ha sido este año que me he hecho un tratamiento Cosmelan recomendado por una esteticien (parecía milagroso). En buena hora!!! Me he gastado un pastón y mi cara está hecha una pena, ahora tengo manchas y mi piel está seca y sensible. Antes del tratamiento aunque tenía manchas mi calidad de piel era excelente. Me arrepiento muchísimo de haberme hecho ese tratamiento. El problema es que ahora no sé qué crema me conviene más. Me han recomendado la línea Diamond de NB, pero después de leer la entrada de este blog y de mi experiencia con Cosmelan, la verdad es que no me fío nada. Por favor, David qué me recomiendas? Gracias.

Patricia McCoy dijo...

En mi opinión, Monsia hace el mejor! ;)

Michelle Cruz dijo...

Hola, definitivamente yo recomendaría las cremas de Monsia.

Anónimo dijo...

La informacion exelente pero lamentablmente he usado todos estos productos y ninguno ha logrado quutar estas manchas de mi cara ....mmm

Anónimo dijo...

Puedes comprar lo melanoout cream aqui. http://melanocream.com

Anónimo dijo...

Hola mi pregunta me mande a hacer una crema a base de hidroquinona al 4% acido kojico al 2 % ¿¿¿ que tal podrian ser los resultado ??GRACIAS

Anónimo dijo...

Empecé a usar hidroquinona y hay partes blancas en mi rostro y alrededor manchas cafés horribles que debo hacer....